Pedras nos rins (também chamadas de nefrolitíase ou urolitíase) são comuns, afetando inúmeras pessoas da população, principalmente, homens. Felizmente, o tratamento está disponível para controlar com eficácia a maioria das pedras. Além disso, você pode tomar medidas para prevenir a recorrência dessa condição.
Como uma pedra se forma?
Uma pedra nos rins pode se formar quando níveis elevados de certas substâncias (cálcio, oxalato, cistina ou ácido úrico) estão presentes na urina. Também podem se formar pedras quando essas substâncias estão em níveis normais, especialmente se você não estiver urinando muito (por exemplo, não beber líquidos suficientes). As substâncias formam minúsculos cristais, que ficam ancorados no rim e aumentam gradualmente de tamanho, formando uma pedra nos rins.
Normalmente, a pedra se move através do trato urinário e é eliminado no corpo na urina. Uma pedra pode causar dor se ficar presa e bloquear o fluxo de urina. Pedras grandes nem sempre passam sozinhas e às vezes requerem um procedimento minimamente invasivo para removê-las.
Sintomas
Às vezes, uma pedra nos rins não causa nenhum sintoma e só é encontrada quando os exames de imagem são feitos por outro motivo. Os cálculos podem permanecer nos rins por anos sem nunca causar sintomas. No entanto, as pedras geralmente causam sintomas quando passam dos rins para o trato urinário.
Dor: este é o sintoma mais comum ao eliminar uma pedra nos rins. Na maioria das vezes, a dor ocorre apenas com obstrução, que é quando uma pedra bloqueia ou impede a passagem da urina do rim para a bexiga. A dor pode variar de uma dor leve a um desconforto tão intenso que requer tratamento no hospital. Normalmente, a intensidade da dor varia, mas não desaparece completamente sem tratamento. Ondas de dor intensa, conhecidas como cólica renal, geralmente duram de 20 a 60 minutos. A dor pode ocorrer no flanco (o lado, entre as costelas e o quadril) ou na parte inferior do abdômen, e a dor pode se mover em direção à virilha.
Se você sentir dor que suspeita ser devido a uma pedra nos rins, ligue para o seu médico para obter aconselhamento. Eles podem fazer um exame, solicitar testes e recomendar o tratamento, se necessário. Se a sua dor for forte e você não conseguir entrar em contato com o seu médico, vá para o departamento de emergência para avaliação.
Sangue na urina: a maioria das pessoas com cálculos renais terá sangue na urina; o termo médico para isso é “hematúria”. A urina pode parecer rosa ou avermelhada, ou o sangue pode não ser visível até que uma amostra de urina seja examinada ao microscópio. Se notar sangue na urina, informe seu médico, ele pode solicitar exames para descobrir se isso é causado por uma pedra nos rins ou outra coisa.
Outros sintomas : estes podem incluir náuseas ou vômitos, dor ao urinar e uma necessidade urgente de urinar.
Tratamento cirúrgico
Os objetivos gerais do manejo do cálculo cirúrgico são o alívio do desconforto do paciente, a eliminação da infecção e a melhora do comprometimento da função renal associado a cálculos renais ou ureterais.
Indicações: em geral, as principais indicações para o tratamento cirúrgico de cálculos incluem dor, infecção e obstrução do trato urinário. Nenhuma terapia cirúrgica específica é necessária para cálculos assintomáticos, particularmente aqueles com menos de 5 mm de diâmetro. No entanto, a remoção cirúrgica do cálculo pode ser razoável para pacientes com cálculos assintomáticos que viajam com frequência ou para aquelas que estão pensando em engravidar.
As indicações específicas para cirurgia de emergência e eletiva incluem o seguinte:
●Indicações para cirurgia de emergência – a descompressão urgente do sistema coletor é indicada nos seguintes cenários clínicos:
•Pacientes com cálculos obstrutivos e suspeita ou confirmação de infecção do trato urinário (ITU);
•Pacientes com obstrução bilateral e lesão renal aguda;
•Pacientes com obstrução unilateral com IRA em um rim funcional unico.
●Indicações para cirurgia eletiva – entre os pacientes adultos que não têm uma indicação de emergência para cirurgia, as indicações específicas para o tratamento cirúrgico do cálculo são fornecidas pelas diretrizes da American Urological Association / Endourological Society 2016, que recomendam o manejo cirúrgico nas seguintes configurações clínicas:
•Cálculos ureterais> 7mm;
•Pedras renais sintomáticas em pacientes sem qualquer outra etiologia para a dor;
•Pacientes grávidas com cálculos ureterais ou renais;
•Obstrução renal persistente relacionada a cálculos;
•ITU recorrente relacionada a pedras.
O urologista é o profissional capacitado para indicar qual é o melhor tratamento para cada caso.
