Disfunção Erétil (DE) é a incapacidade persistente em obter e manter uma ereção suficiente para permitir uma relação sexual satisfatória. É uma condição muito prevalente, com estudos evidenciando que mais de 50% dos homens adultos apresentam-na em algum grau.
Essa condição tão frequente pode afetar gravemente a saúde física e psicológica do paciente, influenciando a qualidade de vida tanto do paciente quanto da parceria.
Muitos acreditam que a disfunção erétil é parte inevitável do envelhecimento, mas não é! Embora o problema se torne mais comum à medida que os homens envelhecem, ele pode ser provocado por vários fatores.
A disfunção pode ser ainda, um sinal de alerta precoce para problemas cardiovasculares. As artérias do pênis são semelhantes às coronárias (artérias do coração), porém, no pênis elas são de menor calibre e sua obstrução pode apresentar sintomas muitas vezes antes de qualquer sintoma cardíaco.
As principais doenças são classificadas em 4 grandes grupos:
Vasculares: Quando o fluxo sanguíneo no pênis é reduzido. Os fatores de risco para este cenário são hipertensão arterial, diabetes, aumentos dos níveis de colesterol, obesidade e tabagismo.
Neurológica: Quando os impulsos nervosos do cérebro ou da medula espinhal não chegam ao pênis, por alguma doença (diabetes), lesão neural traumática ou cirúrgica, como para o tratamento do câncer de próstata;
Hormonais: como distúrbios de testosterona e tireóide.
Psicogênica: Com o estresse ou por motivos emocionais, sendo essa, uma das causas mais importantes.
Além dessas, o uso de alguns medicamentos, traumatismo e doenças estruturais também podem levar a DE.
É importante analisar o que pode estar por trás da disfunção:
Diabetes;
Pressão alta;
Depressão;
Medicamentos;
Cirurgia de próstata;
Doenças renais;
Alcoolismo crônico;
Esclerose múltipla;
Hábitos e estilo de vida.
Esse tratamento é considerado uma segunda linha para abordagem de disfunção erétil, apresenta ótimos resultados e pode ser usado com segurança em paciente de qualquer idade, desde que não tenha contra indicação e seja realizado de forma adequada. Após treinamento em consultório pelo médico, com o paciente seguro, ele realizará as aplicações em casa, mantendo o acompanhamento especializado regularmente.
Após injetada com agulhas extremamente finas e indolores, as medicações relaxam a musculatura lisa do pênis e dilatam os vasos, permitindo o aumento de fluxo sanguíneo para o interior do pênis desencadeando a ereção. O tempo de inicio de ação é cerca de 10 minutos e a dose ajustada para que a ereção não passe de 1 hora. Embora pouco frequentes, os principais efeitos colaterais são dor, hematoma ou equimose no local da aplicação, ereções prolongadas, fibrose peniana e priapismo.
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A prótese peniana é uma terapia de terceira linha para DE, considerada como tratamento definitivo é indicada para pacientes com disfunção erétil grave, que falharam ou não podem fazer uso de outros tratamentos.
Os dois principais modelos de próteses penianas são:⠀
– Prótese peniana inflável – é mais discreta e tem a possibilidade de inflar e retomar a flacidez completa do pênis quando for mais conveniente para o paciente. Possui 3 componentes e se assemelha mais a ereção natural.
– Prótese maleável ou semirrígida – por meio do implante de 2 cilindros de silicone com fio de liga metálica, permitimos uma rigidez peniana para penetração. Como tem boa maleabilidade, é mais simples de manusear e de fácil uso. Indicada principalmente para pacientes com menores destrezas manuais.
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Outros tratamentos
Além dos tratamentos padrões mais comumente utilizado, outros tratamentos vêm sendo estudados, alguns ainda com baixos níveis de evidencia e indicações específicas. Dentre eles estão: litotripsia com ondas de choque de baixa intensidade, alprostadil intrauretral, alprostadil tópico, plasma rico em plaquetas, entre outros.
***Todos os tratamentos de disfunção erétil apresentam riscos, benefícios e complicações. Portanto todos os pacientes devem ser avaliados de forma individualizada para entender seu problema e definir juntamente com seu médico o melhor tratamento, nunca deve ser realizado algum tratamento sem orientação de um profissional da área.
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