Azoospermia e Técnicas Recuperação de Espermatozóides

A azoospermia consiste na ausência completa de espermatozoides no ejaculado mesmo após centrifugação. É uma condição com um grande impacto para um casal que pretende ter filhos. Excluindo-se a azoospermia causada pelo abuso de medicações derivadas da testosterona ou problemas hormonais, a grande maioria dos pacientes com essa condição irão necessitar de tratamento cirúrgico.

Dividimos essa condição em 2 grandes grupos: azoospermia obstrutiva e não obstrutiva. Quando estamos diante da Azoospermia Obstrutiva (AO), é possível a obtenção de espermatozoides para tratamentos de reprodução assistida em praticamente 100% dos casos. Nos casos de captação de espermatozoides na AO, as técnicas empregadas são geralmente punções percutâneas do epidídimo (PESA) ou microdissecção do epidídimo (MESA).

Nos casos de azoospermia não obstrutiva há um problema grave na produção de espermatozoides e, muitas vezes, existem apenas algumas ilhas de espermatozoides no testículo. Nesses casos, a extração de tecido testicular por microdissecção (microTESE) é a técnica de escolha, pois todo o conteúdo do testículo é exposto e uma ampla procura pode ser realizada. Para otimizar as chances de captar espermatozoides com esse procedimento, é interessante avaliar a necessidade de um tratamento hormonal no pré-operatório, pois não é incomum existirem desbalanços que podem comprometer o sucesso da microTESE.

Vamos falar de algumas relações entre azoospermia e situações específicas

Problemas hormonais e azoospermia: Qual a relação?

A azoospermia é uma condição em que o homem não tem espermatozoides em sua ejaculação. Isso pode ser causado por uma série de fatores, incluindo problemas hormonais. Os níveis de hormônios são importantes para a produção de esperma. A testosterona é um hormônio sexual masculino que é produzido principalmente nos testículos. Outros hormônios também são importantes, incluindo o Hormônio Folículo Estimulante (follicle-stimulating hormone – FSH) e o Hormônio Luteinizante (luteinizing hormone – LH).

Quando há um desequilíbrio hormonal, a produção de espermatozoides pode ser afetada. Por exemplo, se a produção de testosterona estiver abaixo do normal, isso pode levar à azoospermia. Além disso, uma doença hipofisária ou um tumor testicular também podem afetar a produção de espermatozoides.

O tratamento para a azoospermia depende da causa subjacente. Em casos de desequilíbrios hormonais, o tratamento pode incluir terapia para aumentar a produção de testosterona pelo próprio testículo do paciente. Porém, jamais utilizaremos reposição de testosterona no tratamento da azoospermias.

Em resumo, a relação entre problemas hormonais e azoospermia é que um desequilíbrio hormonal pode afetar a produção de espermatozoides e levar à azoospermia. O tratamento pode incluir medicamentos, dependendo da causa subjacente. É importante que os homens com suspeita de azoospermia busquem aconselhamento médico para determinar a causa e o melhor tratamento disponível.

Qual é a relação entre azoospermia e o abuso de medicamentos?

Alguns medicamentos podem afetar a produção de esperma e, consequentemente, levar à azoospermia. O abuso de certos medicamentos, especialmente anabolizantes, é conhecido por ter um impacto negativo na produção de esperma e pode levar à azoospermia temporária ou permanente.

Alguns medicamentos utilizados para tratar outras condições podem ser tóxicos para o testículo e também podem afetar a produção de esperma, inclusive causar a azoospermia.

Além disso, o abuso de drogas ilícitas, como cocaína, heroína e maconha, também pode levar à azoospermia. Essas drogas podem afetar a produção de esperma e prejudicar a qualidade dos espermatozoides.

É importante que os homens evitem o abuso de medicamentos e drogas e, se estiverem tomando medicamentos prescritos, sigam as instruções do médico e informem ele sobre todas as medicações e substâncias que estão tomando.

Em resumo, a relação entre azoospermia e abuso de medicamentos é que o abuso de certos medicamentos e drogas pode afetar a produção de espermatozoides e levar à azoospermia. É importante ter cuidado ao tomar medicamentos e evitar o uso de drogas para minimizar o risco de desenvolver azoospermia.

Azoospermia pode ter causa genética?

Sim, a azoospermia pode ter uma causa genética. Algumas condições hereditárias podem afetar a produção de espermatozoides ou a liberação de espermatozoides durante a ejaculação, o que pode resultar em azoospermia.

Uma dessas condições é a azoospermia congênita, que é uma condição rara em que o homem nasce sem a capacidade de produzir espermatozoides. Esta condição é causada por uma mutação em um ou mais genes específicos que são responsáveis por controlar a produção de espermatozoides.

Outra condição hereditária que pode levar à azoospermia é a síndrome de Klinefelter. Nesta condição, o homem tem um cromossomo X adicional, o que pode afetar a produção de espermatozoides e levar à azoospermia.

Além disso, a azoospermia pode ser causada por um desequilíbrio hormonal, que pode ser hereditário em alguns casos. Por exemplo, uma condição chamada hipogonadismo hipogonadotrófico é causada por uma mutação em genes que controlam a produção de hormônios, o que pode resultar em uma baixa produção de testosterona e, consequentemente, azoospermia.

A fim de determinar se a azoospermia tem uma causa genética, o médico pode realizar testes genéticos para verificar se há mutações nos genes responsáveis pela produção de espermatozoides ou pela liberação de espermatozoides. Em alguns casos, a causa genética pode ser identificada apenas com testes genéticos, enquanto em outros casos, pode ser necessário realizar outros testes, como testes de função hormonal ou de produção de espermatozoides.

Se a azoospermia tiver uma causa genética, o tratamento pode incluir medicamentos para equilibrar os níveis hormonais ou terapia de reprodução assistida, como a fertilização in vitro. No entanto, em alguns casos graves de azoospermia não obstrutiva, pode não haver tratamento disponível e a única opção pode ser a adoção ou o uso de banco de esperma.

Em resumo, a azoospermia pode ter uma causa genética, incluindo condições hereditárias, como a síndrome de Klinefelter.

Tratamento e soluções para Azoospermia

Os tratamentos para azoospermia dependem da sua causa subjacente e da gravidade do caso. Algumas opções:

1. Terapia hormonal: se a condição for causada por um desequilíbrio hormonal, pode ser necessário tratá-la por meio de medicamentos para equilibrar os níveis de hormônios, incluindo o aumento da testosterona do próprio paciente.

2. Cirurgia: se a causa da azoospermia for obstrução das vias espermáticas, pode ser necessário realizar uma cirurgia para corrigir o problema.

3. Terapia de reprodução assistida com captação de espermatozoides do testículo: se o tratamento com medicamentos ou cirurgia não for eficaz, pode ser necessário realizar terapia de reprodução assistida, como fertilização in vitro (FIV) com micro-TESE.

4. Doação de espermatozoides: se a azoospermia for grave ou permanente e não for possível recuperar espermatozoides do testículo, a doação de espermatozoides pode ser a melhor opção para permitir a gravidez.

5. Adoção: se nenhum tratamento for eficaz, a adoção pode ser uma opção para formar uma família.

Em todos os casos, é importante consultar um médico especialista em reprodução humana para obter uma avaliação precisa da causa da azoospermia e determinar o melhor tratamento para cada caso.

Andrologia

Dr. Tiago

Mierzwa

– Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná

– Coordenador dos Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e Hospital Universitário Cajuru

– Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia

– Membro da Sociedade Brasileira de Urologia/ American Urological Association/ International Society for Sexual Medicine/ Sociedade LatinoAmericana de Medicina Sexual

– ABEMSS/ Confederación Americana de Urologia/ Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida