“O que eu faço, doutor!? A reversão de vasectomia falhou!” Muitos pacientes que fizeram a vasectomia voltam a manifestar o desejo de ter filhos. Para eles, a solução pode ser a cirurgia de reversão. Trata-se de um procedimento com altas taxas de sucesso, de modo especial, nos primeiros anos após a vasectomia. No entanto, não existe 100% de certeza de que o paciente recuperará a fertilidade.
Neste artigo, vamos falar sobre o que pode causar o insucesso na cirurgia de reversão. E também, sobre alternativas que o paciente ainda terá para concretizar o seu desejo de ter filhos.
Um procedimento mais delicado
A vasectomia consiste no corte dos ductos deferentes. Esses ductos são os canais que transportam os espermatozoides dos testículos (local de sua produção) até a próstata, onde serão misturados ao líquido seminal. Esse corte interrompe a passagem dos espermatozoides, que serão reabsorvidos pelo organismo. Algum tempo após a cirurgia, o sêmen desse paciente já eliminou todos os espermatozoides que se encontravam à frente do corte. Portanto, esse homem é agora infértil.
Já a reversão da vasectomia consiste em uma cirurgia muito mais minuciosa. Trata-se da religação dos ductos deferentes, de modo a permitir novamente o transporte dos espermatozoides. Os canais deferentes têm espessura milimétrica e, por isso, religá-los é uma tarefa delicadíssima, que exige muito mais experiência do cirurgião. Mesmo assim, os índices de sucesso.
Dr. Tiago
Mierzwa
– Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná
– Coordenador dos Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e Hospital Universitário Cajuru
– Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia
– Membro da Sociedade Brasileira de Urologia/ American Urological Association/ International Society for Sexual Medicine/ Sociedade LatinoAmericana de Medicina Sexual
– ABEMSS/ Confederación Americana de Urologia/ Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida
A reversão de vasectomia falhou
No entanto, quando a reversão de vasectomia falha, o médico faz uma avaliação da causa do insucesso e prossegue com o tratamento dessa causa. Obviamente, a esposa do paciente precisa ser fértil. Por isso, antes mesmo de se proceder com a reversão, é feita uma avaliação da mulher. Então, após a cirurgia da reversão, já não se questiona mais sobre a sua fertilidade. O que é preciso agora é verificar no homem qual problema pode estar impedindo-o de engravidar sua mulher.
Avaliação da fertilidade da mulher
A avaliação da fertilidade feminina é importante para identificar possíveis problemas que possam afetar a capacidade da mulher de engravidar. Existem vários exames e testes que podem ser realizados para avaliar a fertilidade feminina.
O primeiro passo na avaliação da fertilidade é uma anamnese, que é um registro detalhado do histórico médico e reprodutivo da mulher. Isso inclui perguntas sobre o ciclo menstrual, gravidezes anteriores, doenças ginecológicas, uso de medicação e outros fatores que possam afetar a fertilidade.
O segundo passo é o exame ginecológico, que inclui a verificação do tamanho e forma dos ovários, a presença de cistos ováricos e a avaliação do endométrio. Além disso, o médico pode coletar uma amostra de muco cervical para avaliar a qualidade do muco e a presença de anticorpos que possam afetar a fertilidade.
Outros exames comuns incluem a dosagem de hormônios, como o FSH, LH, estrogênio e progesterona, para avaliar a função dos ovários e verificar se há ovulação. A avaliação da tuba uterina também pode ser realizada por meio de um exame de ultrassom ou hysterosalpingografia (HSG) para verificar se as tubas estão abertas e se há obstruções. Se houver suspeita de problemas de fertilidade, o médico pode recomendar a realização de exames adicionais, como a avaliação da espermatogênese do parceiro ou a avaliação da fertilidade por meio de técnicas de reprodução assistida.
Quantas vezes posso tentar reverter a vasectomia?
A quantidade de vezes que uma reversão da vasectomia pode ser tentada pode variar de acordo com vários fatores, como a idade da pessoa, o tempo decorrido desde a vasectomia e a qualidade dos espermatozoides. Em geral, a primeira tentativa de reversão é a mais bem-sucedida, mas isso não significa que outras tentativas não possam ser feitas se a primeira não for bem-sucedida.
Avaliação do homem
Assim, o urologista analisará as seguintes possibilidades:
Alteração na produção de espermatozoides: ter tido filhos no passado não representa uma certeza de que o homem ainda produza espermatozoides com qualidade e saúde suficientes. Afinal, durante os últimos anos, ele pode ter feito uso de certos medicamentos ou ter adquirido certos hábitos de vida que prejudicaram a sua produção. Por isso, o médico avalia esse aspecto e, quando necessário, pode entrar com tratamento complementar.
Estenose da anastomose: trata-se do estreitamento do ducto deferente, devido a excessiva cicatrização. Por isso, a reversão de vasectomia deve ser feita com fios muito finos e diversos pontos pequenos. Pois, isso favorece uma cicatrização mais delicada e menos volumosa.
Obstrução mecânica: pode ocorrer o acúmulo de sangue nos testículos, dificultando a passagem dos espermatozoides. A solução para isso é uma compressão adequada do curativo pós-cirúrgico e o devido repouso. A boa notícia é que essa obstrução pode ser temporária, podendo durar até 6 meses.
Portanto, se a reversão de vasectomia falhou, esse ainda não é o fim da linha. Ainda podemos descobrir onde está o problema e, se for possível, solucioná-lo. Converse com o seu urologista para saber mais sobre a reversão de vasectomia.
Após reversão da vasectomia o sexo será normal?
Após a reversão da vasectomia, a maioria dos homens relata uma atividade sexual normal.
Em geral, o sexo após uma reversão da vasectomia é semelhante ao sexo antes da vasectomia. No entanto, o tempo necessário para recuperar a fertilidade após a reversão da vasectomia pode variar. Algumas pessoas podem recuperar a fertilidade imediatamente após a cirurgia, enquanto outras podem levar meses.
Se a reversão da vasectomia for bem-sucedida, a produção de esperma normal deve retornar e a ejaculação deve ser semelhante à ejaculação anterior à vasectomia. Além disso, muitas pessoas têm sido capazes de engravidar após a reversão da vasectomia, o que indica que a fertilidade pode ser restaurada.
No entanto, a eficácia da reversão em restaurar a fertilidade pode variar de acordo com vários fatores e é importante conversar com o médico para entender as expectativas e possibilidades antes e após a reversão.
Tempo de recuperação após a reversão da vasectomia
Qual a taxa de satisfação dos homens após a reversão de vasectomia ser feita com sucesso?
A taxa de satisfação dos homens após a reversão da vasectomia bem-sucedida varia de acordo com o estudo e a população em questão. Em geral, os resultados são positivos e a maioria dos homens fica satisfeita com a recuperação da fertilidade após a reversão da vasectomia.
De acordo com um estudo publicado no Journal of Urology em 2011, a taxa de gravidez após a reversão da vasectomia é de cerca de 52%, com taxas mais altas em homens mais jovens e com menos tempo desde a vasectomia. Além disso, cerca de 80% dos homens relataram satisfação com a cirurgia e com a recuperação da fertilidade.
Outro estudo publicado no International Journal of Andrology em 2017 mostrou que a taxa de sucesso da reversão da vasectomia foi de 86,1%, com uma taxa de gravidez de 65,3% após a cirurgia. Os autores do estudo também relataram que a maioria dos homens ficou satisfeita com a cirurgia e com a recuperação da fertilidade.
No entanto, é importante lembrar que a reversão da vasectomia não é garantia de gravidez e que os resultados podem variar de acordo com cada caso. Além disso, a cirurgia pode ter riscos e complicações, como dor, sangramento e infecção. Por isso, é fundamental que o paciente converse com um médico especialista e avalie os riscos e benefícios antes de decidir pela reversão da vasectomia.
