Pedra no rim, também chamada de nefrolitíase, é uma condição comum que afeta homens e mulheres. De 2008 a 2018, essa complicação atingiu mais de 788.100 brasileiros, sendo, assim, bastante preocupante. Por isso, é importante conscientizar a população da necessidade de cuidados preventivos.
Uma pedra no rim pode se formar quando níveis elevados de certas substâncias (cálcio, oxalato, cistina ou ácido úrico) estão presentes na urina. Também podem se formar pedras quando essas substâncias estão em níveis normais, especialmente se você não estiver urinando muito (por exemplo, não beber líquidos suficientes). As substâncias formam cristais minúsculos, que ficam ancorados nos rins e aumentam gradualmente de tamanho, formando uma pedra no rim. Essa estrutura pode permanecer no rim por anos ou décadas sem causar nenhum sintoma ou dano ao rim. Normalmente, a pedra eventualmente se moverá através do trato urinário e é eliminado do corpo na urina. Uma pedra pode causar dor se ficar presa e bloquear o fluxo de urina. Cálculos grandes nem sempre passam por si próprios e às vezes requerem um procedimento minimamente invasivo para removê-los.
Fatores de risco
Certas doenças, hábitos alimentares ou medicamentos podem aumentar o risco de desenvolver cálculos renais, como ingerir pouco líquido, dieta rica em sódio, obesidade, diabetes mellitus, entre outras condições.
Sintomas gerais
Às vezes, uma pedra no rim não causa nenhum sintoma e só é encontrada quando os exames de imagem são feitos por outro motivo. Os cálculos podem permanecer nos rins por anos sem nunca causar sintomas. No entanto, alguns podem complicar a acabar obstruindo o ducto deferente.
A dor é o sintoma mais comum ao eliminar uma pedra no rim. Na maioria das vezes, a dor ocorre apenas com obstrução, que é quando uma pedra bloqueia ou impede a passagem da urina do rim para a bexiga;
Sangue na urina: A maioria das pessoas com cálculos renais terá sangue na urina, esta, por sua vez, pode parecer rosa ou avermelhada, ou o sangue pode não ser visível até que uma amostra de urina seja examinada ao microscópio;
Cascalho: Alguns pacientes descrevem como se tivesse cascalho ou areia passando pela uretra ao urinar;
Outros sintomas podem incluir náuseas ou vômitos, dor ao urinar e uma necessidade urgente de urinar.
Diagnóstico
As pedras nos rins são geralmente diagnosticadas com base em seus sintomas, exame físico e exames de imagem.
Tomografia computadorizada (TC): Esse exame costuma ser bastante indicado nos casos de suspeita de nefrolitíase;
Ultrassom: Também pode ser usado para detectar cálculos renais, embora possam não ser detectados pequenos cálculos ou cálculos nos ureteres (os tubos que conectam o rim à bexiga). O ultrassom é o procedimento diagnóstico preferido para pessoas que devem evitar a exposição à radiação, incluindo mulheres grávidas e crianças.
Tratamentos recomendados
O tratamento de uma pedra no rim que está causando obstrução depende do tamanho e da localização da pedra, bem como do nível de dor e da capacidade de reter líquidos. Se sua pedra for pequena o suficiente para passar, sua dor for tolerável e você conseguir comer e beber, provavelmente, será indicada uma terapêutica domiciliar.
Se você tiver dores fortes ou náuseas, precisará ser tratado com medicamentos mais fortes para a dor e fluidos intravenosos, que geralmente são administrados no hospital. Se você tiver febre, também precisará de tratamento no hospital o mais rápido possível, pois isso pode indicar uma infecção potencialmente grave.
Em casos de pedras maiores que 9 ou 10 milímetros que raramente passam sozinhas e geralmente requerem um procedimento para quebrar ou remover a pedra. Algumas pedras menores também não passam. Vários procedimentos estão disponíveis se sua pedra não passar sozinha, como a:
Ureteroscopia: A ureteroscopia é um procedimento comum que usa um telescópio fino, que é passado através da uretra e da bexiga, para o ureter e o rim. Isso permite ao médico ver a pedra e removê-la ou quebrá-la em pedaços menores que podem passar mais facilmente. A ureteroscopia é frequentemente usada para remover pedras que bloqueiam o ureter e, às vezes, para pequenas pedras nos rins;
Nefrolitotomia percutânea (PNL) : Este é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo em que um pequeno telescópio é passado através da pele das costas e no rim para remover o cálculo.
O que fazer para prevenir essa complicação?
Depois de ter tido uma pedra no rim, é mais provável que tenha outra no futuro. Para evitar ou retardar esse acometimento, algumas medidas precisam ser seguidas:
●Aumentar a ingestão de líquidos: Beber mais líquidos pode ajudar a diminuir o risco de pedras nos rins. O objetivo é aumentar a quantidade de urina que flui pelos rins e também diminuir as concentrações de substâncias que promovem a formação de cálculos. Embora você possa variar os tipos de bebidas que bebe, as bebidas adoçadas com açúcar (como refrigerantes e bebidas esportivas) na verdade parecem aumentar o risco de pedras nos rins; eles também têm outros efeitos negativos para a saúde e, portanto, devem ser evitados;
●Mudando sua dieta – você pode ser aconselhado a fazer mudanças em sua dieta. Isso dependerá do tipo de cálculo renal que você tem e dos resultados dos exames de coleta de urina de 24 horas, entre outras mudanças.
