A varicocele é caracterizada pela dilatação das veias testiculares. Essa condição é encontrada em 40% dos homens com infertilidade. De maneira geral, sua predominância é no testículo esquerdo, sendo raramente diagnosticada ainda na fase pré-púbere, ou seja, fase anterior à puberdade.
Destaco aqui a importância dos pais levarem seus filhos ao urologista, pois a varicocele é encontrada em 15% dos adolescentes. Tenho outro artigo aqui no site para te ajudar a compreender a importância deste acompanhamento dos adolescentes pelo urologista. Nesse sentido, ressalto que na adolescência, geralmente, a varicocele é assintomática.
Assim, ela é detectada apenas com as consultas de rotina, exames escolares, exames preparatórios para a prática de atividades físicas. Em alguns casos, os próprios adolescentes notam as alterações nos testículos e buscam compreender a patologia através de informações que são compartilhadas.
Como mencionei acima, a varicocele em 90% dos casos se desenvolve no lado esquerdo, isso acontece por causa do ângulo de 90º da veia espermática. O seu fluxo retrógrado é responsável pela dilatação e tortuosidade dessa veia. Essa deficiência no fluxo sanguíneo causa aumento da temperatura escrotal e a produção de radicais livres.
As varicoceles que são identificadas apenas no lado direito, devem ser investigadas por exames de imagem abdominal. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética, são os ideais para descartar a possibilidade de massas retroperitoneais.
Classificação da varicocele
Conforme a varicocele se desenvolve ela é classificada em alguns graus:
Grau I – É a dilatação das veias mas ainda se apresentam pequenas. São palpáveis apenas com a utilização da manobra de Valsalva.
Grau II – Já passam a ser consideradas veias moderadas, sendo facilmente palpáveis sem a manobra de Valsalva.
Grau III – A dilatação das veias é vista e palpada com facilidade.
Benefícios do doppler transoperatório no tratamento da varicocele
Existem diversas técnicas cirúrgicas para o tratamento da varicocele. Entretanto, a técnica microcirúrgica é a mais eficiente neste tratamento, apresentando melhores resultados e menores taxas de complicações. Este procedimento é considerado padrão ouro, porque, através do doppler transoperatório é possível identificar um número maior de veias. Ao utilizar o aumento da visão por meio do microscópio cirúrgico e do doppler transoperatório, o cirurgião preserva a artéria testicular e os linfáticos.
Em outras técnicas que não permitem essa visão aumentada as chances de complicações são maiores. Pois, ao olho nu, algumas veias podem passar despercebidas, fazendo com que a varicocele permaneça. Além disso, se a artéria for danificada durante o processo pode ocorrer o atrofiamento do testículo. Da mesma forma, quando os vasos linfáticos são danificados, o paciente pode sofrer com linfa no escroto, ou seja, a famosa água no testículo.
O tratamento cirúrgico com a utilização de doppler transoperatório permite:
Preservar a artéria testicular
Conservar o canal deferente
Resguardar os vasos linfáticos
A cirurgia microscópica é indicada para os homens que possuem:
Alterações significativas no exame de espermograma
Atrofia do testículo afetado pela varicocele
Dor
Alterações hormonais
A importância de escolher um profissional especializado
Para garantir o sucesso da cirurgia de correção da varicocele, não é apenas a técnica utilizada que deve ser cuidadosamente analisada. A escolha do profissional e sua capacitação também devem ser levadas em conta. Assim, para a realização da microcirurgia é necessário que o urologista tenha um bom conhecimento nessa área e experiência.
Quando a cirurgia é realizada por um bom profissional e o paciente segue de forma correta as orientações do médico, as chances da recuperação da fertilidade natural é de mais de 80%. Assim, o casal terá melhor custo-benefício em relação aos outros tipos de tratamentos para fertilidade conjugal. Saiba mais sobre este tema acessando este artigo aqui no site.
Além disso, para que o paciente tenha segurança ao fazer o procedimento cirúrgico é necessário que seu acompanhamento seja feito por um médico de sua confiança. Questionar o urologista, tirar as dúvidas sobre este assunto é essencial. Da mesma forma, caso o paciente esteja sofrendo com algum tipo de disfunção sexual, é importante que ele converse com seu médico. Existem diversas causas para essa condição, por isso, conforme ela é diagnosticada já no início, melhor será a resposta ao tratamento que o médico lhe indicar.
Caso tenha ficado com dúvidas, marque uma consulta com seu urologista e entenda a importância das ações preventivas para manter a sua saúde sexual.
