Varicocele é o termo que designa a condição na qual há a dilatação das veias que drenam o sangue testicular. Essa dilatação resulta no surgimento de varizes no escroto e pode causar danos aos testículos, comprometendo a produção de espermatozoides.
À varicocele é atribuída a principal causa de infertilidade masculina, pois a dilatação anormal das veias pode provocar o acúmulo de sangue na região e fazer com que a temperatura testicular aumente, acumulando toxinas e radicais livres, causando, por fim, a infertilidade masculina.
Felizmente, essa é uma condição tratável e há formas de corrigi-la cirurgicamente, como com a microcirurgia de varicocele. Mas não são todos os casos de varicocele que necessitam de correção. Muitas vezes a doença é assintomática. Portanto, a cirurgia é indicada, principalmente, em casos de doença clinicamente significativa associada a alterações seminais.
Apesar da varicocele tender a causar danos progressivos com o passar dos anos, a cirurgia impede que a doença continue evoluindo e também reverte parte dos prejuízos provocados por ela, portanto é um tratamento bastante vantajoso para o paciente.
Porém, há certo nível de dificuldade no procedimento devido à anatomia do cordão espermático. Em seu interior, encontram-se várias estruturas como artérias, veias, nervos, ducto deferente e vasos linfáticos.
Por isso, levando em consideração o pequeno tamanho e a complexidade das estruturas que compõem o cordão, a cirurgia a “olho nu” é desencorajada, pois apresenta maiores complicações e menor taxa de sucesso. Além disso, há maior prevalência de recidivas.
A cirurgia padrão ouro, com melhores resultados, é a de correção de varicocele com uso de microscópio e de doppler microcirúrgico.
Conheça as características da microcirurgia de varicocele.
Como essa microcirurgia é feita?
O médico urologista realiza esse procedimento com o paciente sob efeito de anestesia geral ou raquidiana. Tem duração de cerca de uma hora, com internação de 12 horas. Na microcirurgia, é feita uma pequena incisão na região subinguinal da virilha para acessar o cordão espermático e os testículos.
Com o auxílio do microscópio e do doppler transoperatório, são identificadas as veias dilatadas e as artérias e, posteriormente, são ligadas todas as veias doentes e preservadas as artérias. O objetivo da microcirurgia de varicocele é a obstrução completa da região afetada através do ligamento das veias doentes, sem comprometer as artérias, nervos e vasos linfáticos.
No procedimento, o urologista utiliza o Microdoppler Intraoperatório, um instrumento que permite a identificação da artéria testicular, diminuindo o risco de lesão arterial. Nessa cirurgia também são necessários instrumentos especiais e delicados.
A partir dessa correção cirúrgica, há uma melhora dos parâmetros do sêmen em mais de 80% dos pacientes. A melhora costuma surgir após três a seis meses do procedimento. O urologista solicita, posteriormente, um espermograma para avaliar o resultado.
A técnica subinguinal permite que seu pós-operatório seja mais fácil. O risco de complicações também é menor quando o microscópio e o doppler são utilizados. E as taxas de sucesso da cirurgia são maiores.
Contudo, por se tratar de um procedimento delicado, a microcirurgia de varicocele exige a atuação e supervisão de um profissional qualificado, com especialização em microcirurgias. Isso potencializa o sucesso da operação e impacta diretamente na diminuição dos riscos de complicações.
Pós-operatório
O paciente costuma ter alta no mesmo dia da cirurgia, mas deve tomar os cuidados indicados pelo médico, como evitar fazer atividades que requerem esforço durante o primeiro mês após o procedimento, bem como realizar a troca de curativos e usar medicações para dor de acordo com a orientação médica.
O urologista faz uma avaliação durante a revisão da microcirurgia de varicocele para indicar ao paciente quando ele deve retornar ao trabalho. Lembrando que isso irá depender do ramo de atuação do paciente.
