Cirurgia robótica: uma alternativa para o tratamento do câncer renal

câncer dos rins

Como já abordamos por aqui, o carcinoma de células renais é o tipo de câncer dos rins mais comum, por isso vamos focar no tratamento dessa condição. O tratamento preferido para a maioria das pessoas com esse tipo de câncer localizado é a cirurgia para remover parte ou a totalidade do rim e, se necessário, os gânglios linfáticos próximos. A decisão de remover parte ou todo o rim depende do tamanho do câncer, onde ele está localizado no rim, se há um ou vários tumores e como os rins funcionam bem.

Se você tiver vários tumores, ou se o tumor for grande ou localizado no centro do rim, a remoção completa do rim pode ser necessária, especialmente se o outro rim funcionar normalmente;
Em outras situações, ou se seus rins não funcionarem bem, remover parte do rim pode ser uma opção melhor.

Como o câncer renal afeta as pessoas

O carcinoma de células renais afeta atualmente cerca de 338.000 pessoas anualmente em todo o mundo. Este número continua a aumentar conforme as modalidades de imagem melhoram. Desde a primeira remoção de rins por via laparoscópica, a cirurgia minimamente invasiva continuou a evoluir e desempenhar um papel, cada vez maior, no tratamento dessa condição.

Além disso, a robótica facilitou a disseminação de abordagens minimamente invasivas. Anteriormente as cirurgias exigiam uma grande área de incisão e uma hospitalização prolongada. Entretanto, foram agora substituídas por abordagens minimamente invasivas que poupam néfrons, diminuem a morbidade e fornecem um bom controle do câncer.

Diferentes abordagens

A cirurgia robótica atua de acordo com a necessidade do paciente removendo totalmente ou parcialmente os rins. Confira as principais indicações:

Nefrectomia radical: Esse é o termo médico para uma cirurgia que remove todo o rim e tecidos adjacentes. Ela é mais indicada para pacientes com tumores maiores que 7cm. A maioria das pessoas pode viver normalmente com apenas um rim; Para pacientes com carcinoma de células renais limitado ao rim, uma nefrectomia radical resulta em uma boa taxa de sobrevida. No entanto, os pacientes correm o risco de disfunção renal de longo prazo como resultado do procedimento, com o risco relatado excedendo 30%;

Nefrectomia parcial: Pacientes com tumores ≤7 cm e aqueles em risco de perda significativa da função renal devem ser tratados com uma nefrectomia parcial se for tecnicamente viável. Essa intervenção resulta em resultados oncológicos semelhantes em comparação com a nefrectomia radical. Além disso, está associado a um risco significativamente menor de disfunção renal crônica.

Vantagens da cirurgia robótica

Com o uso da plataforma robótica, obtemos maior precisão dos movimentos e menor visualização. Isso permite menores riscos de sangramento, menor taxa de tansfusão, recuperação mais rapida e retorno precoce ao trabalho.

Desvantagem do método

A principal desvantagem associada à cirurgia renal com assistência robótica está centrada no custo da tecnologia. Muitos centros não conseguem baratear a tecnologia, um fato que tem impedido a adoção generalizada, senão universal, desta plataforma.

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Dr. Tiago

Mierzwa

– Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná

– Coordenador dos Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e Hospital Universitário Cajuru

– Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia

– Membro da Sociedade Brasileira de Urologia/ American Urological Association/ International Society for Sexual Medicine/ Sociedade LatinoAmericana de Medicina Sexual

– ABEMSS/ Confederación Americana de Urologia/ Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida