As cirurgias a laser são altamente recomendadas para tratar a hiperplasia prostática. Abaixo, você encontra uma descrição dessa doença e, também, lhe apresento de maneira detalhada a enucleação prostática a laser (HoLep) e a vaporização transuretral da próstata (Green Light).
A hiperplasia prostática é uma doença benigna onde há um aumento do tamanho da próstata. O principal sintoma é a dificuldade na hora de urinar. O jato urinário fica fraco e intermitente, precisa fazer força para urinar, demora para sair a urina, goteja no final da micção e, às vezes, tem urgência miccional.
O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico e ecografia. Em alguns casos também lançamos mão de exames como urofluxometria e estudo urodinâmico. O tratamento inclui uma mudança no estilo de vida, alimentação adequada. De acordo com os sintomas do paciente, pode ser necessário o uso de medicações que facilitam o fluxo urinário e em alguns casos medicações que diminuem o volume da próstata.
Em casos refratários ou associados a complicações, como por exemplo cálculos na bexiga, retenção urinária e infecções de repetição, está indicado a realização de cirurgias para o tratamento do paciente.
Diversas técnicas cirúrgicas podem ser utilizadas para o tratamento do aumento benigno da próstata e dentre elas, o uso de laser vem ganhando cada vez mais espaço. Esse avanço tecnológico permite tratar próstatas cada vez maiores sem cortes, com menores sangramentos, retirada precoce de sonda e alta hospitalar precoce, algumas vezes no mesmo dia da cirurgia.
A escolha do método ideal deve ser feita pelo urologista, pois algumas técnicas apresentam vantagens específicas e nem todas se aplicam a todos os pacientes. Dentre as principais técnicas utilizando laser, citamos a Enucleação prostática com Holmium laser (HoLEP) e a Vaporização prostática com Green Light. Ambas técnicas são endoscópica, ou seja, é introduzido um aparelho com microcâmera através da uretra até a próstata, onde passará a fibra do laser.
Enucleação prostática a laser – HoLEP
O uso do laser nessa cirurgia irá permitir o descolamento da parte aumentada da próstata associado a hemostasia (coagulação) dos vasos sanguíneos. O objetivo dessa cirurgia é a retirada em bloco (enucleação) da próstata e a transposição para o interior da bexiga, onde será realizada a fragmentação (morcelamento) e extração dos fragmentos sem realizar cortes. Essa técnica permite o tratamento de próstatas volumosas por via endoscópica, evitando os cortes e riscos que as cirurgias abertas ou laparoscópicas trazem ao paciente.
Vaporização transuretral da próstata – Green Light
Esse procedimento conta com uso de um laser específico com grande capacidade de hemostasia (coagulação dos vasos sanguíneos). Através da vaporização (“derretimento”) da próstata, será criado um túnel que permite a urina passar com facilidade durante a micção. Devido ao seu beneficio em evitar sangramentos, reduz a chance de transfusão ou reintervenção pós operatórias. A principal indicação é para pacientes que apresentam maiores chances de sangramento, como uso de anticoagulantes.
Vantagens no uso da cirurgia de próstata a laser:
A cirurgia a laser da próstata pode oferecer várias vantagens em comparação a outras formas de tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Aqui estão algumas dessas vantagens:
Menos dor e sangramento: A cirurgia a laser é realizada com um feixe de luz concentrado que remove o tecido da próstata, causando menos dor e sangramento do que a cirurgia aberta. Isso geralmente significa menos tempo de recuperação e menos complicações pós-operatórias.
Menos tempo de internação: A cirurgia a laser é geralmente uma cirurgia ambulatorial, o que significa que o paciente pode ir para casa no mesmo dia. Isso é uma vantagem significativa em comparação com a cirurgia aberta, que pode requerer uma internação hospitalar de vários dias.
Menos efeitos colaterais: A cirurgia a laser é menos invasiva do que a cirurgia aberta e, portanto, pode causar menos efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns após a cirurgia aberta incluem incontinência urinária e disfunção erétil, enquanto a cirurgia a laser pode ser associada a uma menor incidência desses problemas.
Resultados eficazes: A cirurgia a laser é uma opção de tratamento eficaz para a HPB, e muitos pacientes relatam melhorias significativas em seus sintomas após a cirurgia.
Melhor qualidade de vida: Ao aliviar os sintomas da HPB, a cirurgia a laser pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes e permitir que eles retornem a suas atividades normais mais rapidamente.
Em geral, a cirurgia a laser da próstata pode ser uma opção segura e eficaz para o tratamento da HPB. No entanto, é importante conversar com seu médico sobre todos os riscos e benefícios da cirurgia e decidir se ela é a melhor opção para você. Além disso, é importante lembrar que a prevenção é sempre a melhor opção, por isso, mantenha uma alimentação equilibrada, evite o consumo excessivo de álcool e cafeína, pratique atividades físicas regularmente e evite o sedentarismo.
Tempo de recuperação após a cirurgia de próstata a laser em comparação com outras cirurgias
A recuperação após a cirurgia de próstata a laser pode variar de acordo com vários fatores, incluindo idade, saúde geral e tipo de cirurgia realizada. Em geral, no entanto, a cirurgia a laser da próstata pode levar a uma recuperação mais rápida e menos dolorosa em comparação com outras formas de cirurgia da próstata.
Em comparação com a cirurgia aberta, a cirurgia a laser da próstata geralmente resulta em menos dor, menos sangramento e um tempo de recuperação mais curto. As incisões são menores e mais precisas, o que pode ajudar a minimizar o trauma e acelerar a recuperação. Além disso, a cirurgia a laser permite a realização da cirurgia por via endoscópica, o que pode resultar em menos lesões nos tecidos e uma recuperação mais rápida.
Em comparação com a ressecção transuretral da próstata (RTUP), a cirurgia a laser da próstata também pode levar a uma recuperação mais rápida. A RTUP envolve o uso de instrumentos inseridos na uretra para remover o tecido prostático, o que pode causar dor e desconforto significativos após a cirurgia. A cirurgia a laser, por outro lado, pode ser realizada com anestesia local ou geral e pode resultar em menos dor e desconforto após a cirurgia.
No entanto, é importante lembrar que o tempo de recuperação varia de pessoa para pessoa e que a velocidade da recuperação também pode ser afetada por outros fatores, como complicações durante a cirurgia ou problemas de saúde preexistentes. Além disso, é importante seguir rigorosamente as instruções do médico para garantir uma recuperação bem-sucedida e segura.
Em geral, a cirurgia a laser da próstata pode ser uma opção atraente para aqueles que procuram uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia aberta ou à RTUP. Com o acompanhamento adequado e a execução cuidadosa das instruções do médico, a maioria dos pacientes pode se recuperar rapidamente e retornar às suas atividades normais em questão de dias ou semanas.
Andrologia
Dr. Tiago
Mierzwa
– Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná
– Coordenador dos Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e Hospital Universitário Cajuru
– Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia
– Membro da Sociedade Brasileira de Urologia/ American Urological Association/ International Society for Sexual Medicine/ Sociedade LatinoAmericana de Medicina Sexual
– ABEMSS/ Confederación Americana de Urologia/ Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida