A varicocele compreende um grupo de veias inchadas dentro do escroto, esta estrutura é o saco de pele que contém os testículos. Essa condição pode acontecer em qualquer idade e nem sempre causa sintomas. Quando isso acontece, o paciente pode apresentar:
Dor: Pode doer ao se levantar e se sentir melhor ao se deitar;
Sensação de que 1 testículo é mais pesado que o outro;
Inchaço em 1 testículo;
Testículos que parecem diferentes em tamanho.
A maioria dessas manifestações não precisa de tratamento. Quando o fazem, a terapêutica pode incluir:
Medicamentos para alívio da dor;
Usar roupas íntimas mais apertadas ou um suporte atlético (cinta atlética) para apoiar o escroto;
Cirurgia para impedir que o sangue flua para as veias inchadas.
O diagnóstico da varicocele é feito de forma simples, onde o médico urologista avalia fisicamente o órgão. Além disso, o médico solicitará exames de ultrassom da bolsa testicular e doppler colorido para avaliar a extensão da doença. A varicocele possui graus diferentes: leve, moderado e importante. Os graus moderado e importante são os que comprometem a fertilidade masculina.
Varicocele e infertilidade masculina
A varicocele é considerada a causa corrigível mais comum de infertilidade masculina, mas alguns homens com varicocele conseguem ter filhos, mesmo sem uma intervenção. Não há, ainda, muita certeza no meio científico sobre a verdadeira causa da infertilidade nesse indivíduo. Uma possível hipótese está na relação com o estresse oxidativo celular. Por fim, como consequência, a seleção cuidadosa do paciente para tratamento com base no estado de fertilidade do casal, grau de varicocele, e a qualidade do sêmen é fundamental para se ter uma chance de uma gravidez subsequente. Sendo a operação mais bem sucedida nos casos de pacientes que tenham a doença ativa e parâmetros que comprovem, de fato, sêmens afetados.
Além disso, para que os testículos funcionem corretamente é necessário que a temperatura deles esteja abaixo da temperatura do corpo. Assim, é função das veias testiculares resfriarem o sangue que chega da artéria testicular, dessa forma, quando as veias estão varicosas elas perdem essa função. Assim, o sangue aumenta a temperatura testicular ocasionando o mau funcionamento dos testículos.
Tratamento mais indicado para cada faixa etária
A avaliação dos homens jovens (21 anos ou menos) com varicocele, é feita por exame físico onde é verificado se há atrofia testicular. E aqueles que estão na pós-puberdade devem ser submetidos a uma análise de sêmen. O gerenciamento adicional depende desses resultados:
Se houver evidência de atrofia testicular ou parâmetros de sêmen anormais: Pode ser sugerido ligadura cirúrgica ou embolização venosa percutânea. Existem dados que sugerem que a recuperação do crescimento do testículo atrófico é possível em alguns casos após a cirurgia e que o retorno do tamanho testicular se correlaciona diretamente com o potencial de fertilidade normal;
Se os parâmetros do sêmen forem normais: É sugerido monitoramento com análise do sêmen entre um a dois anos.
Contudo, no caso dos homens mais velhos que desejam fertilidade continuada, a análise do sêmen deve ser a cada dois anos. Para os pacientes em que a fertilidade não é mais uma prioridade, o tratamento conservador do desconforto escrotal menor com suporte escrotal e medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) pode ser suficiente.
O procedimento cirúrgico é um tratamento para a varicocele a ser considerado. Principalmente, nos casos relacionados com a fertilidade e com o alívio dos sintomas agudos.
Como é realizada a intervenção cirúrgica da varicocele?
A cirurgia, que é a opção de tratamento preferencial para as varicoceles, envolve a ligação dos ramos da veia gonadal para que o fluxo sanguíneo retrógrado não possa mais atingir o plexo das veias no escroto. A realização desse procedimento possui abordagens inguinal, subinguinal ou retroperitoneal. Alguns urologistas preferem a laparoscopia ou a microcirurgia, que podem ter uma taxa de recorrência menor. Dessa forma, o uso dessas técnicas promove menos riscos cirúrgicos, taxa reduzida de lesão de vasos ou nervos, menor tempo de internamento, entre outras vantagens.
Portanto, se você identificar alguma anormalidade na região testicular, procure o atendimento médico com o urologista. Doenças diagnosticadas e tratadas precocemente possuem melhores resultados na recuperação
