Avaliação de Infertilidade Masculina em Curitiba
O que é
O que é a infertilidade masculina e quando devo me preocupar?
A infertilidade é definida como a incapacidade de um casal engravidar após 12 meses de relações sexuais frequentes sem uso de métodos contraceptivos.
Por outro lado, em alguns casos, como quando a parceira tem mais de 35 anos ou quando já existem fatores de risco identificados, a investigação deve começar após apenas 6 meses de tentativas.
Hoje sabemos que, em aproximadamente 50% dos casos, o homem é a causa ou um fator de piora da infertilidade conjugal.
Além disso, nos últimos anos, estudos mostram uma queda global na qualidade do sêmen, o que torna a avaliação andrológica ainda mais relevante para casais que desejam ter filhos.
Por isso, quando um casal enfrenta dificuldades para engravidar, o homem deve se avaliar junto com a parceira e não depois dela.
Como é feita a avaliação de infertilidade masculina?
O que acontece na consulta clínica para infertilidade masculina?
A primeira etapa é a consulta clínica detalhada. Durante ela, o Dr. Tiago investiga o histórico médico completo, hábitos de vida, uso de medicamentos, histórico cirúrgico e a história sexual do paciente.
Em seguida, realiza o exame físico com inspeção e palpação cuidadosa dos órgãos genitais, avaliando volume e consistência dos testículos, presença dos ductos deferentes e sinais de varicocele.
Esse exame físico já é capaz de identificar condições importantes, como a varicocele, que é uma das principais causas tratáveis de infertilidade masculina.
O que é o espermograma e por que ele é o principal exame da avaliação?
O espermograma é o exame central da avaliação de infertilidade masculina.
Por meio de uma amostra de sêmen, o médico avalia três parâmetros fundamentais: Concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides.
Então, esses dados indicam se a produção e a qualidade dos gametas estão dentro dos padrões estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Por ser um exame com grande variabilidade individual, o Dr. Tiago recomenda a realização de pelo menos dois espermogramas, com intervalo de 30 dias entre eles, antes de qualquer conclusão.
Além disso, a interpretação deve ser feita por um especialista, de preferência em laboratórios com experiência em reprodução assistida.
O que os resultados do espermograma podem indicar?
- Azoospermia: ausência total de espermatozoides no ejaculado
- Oligozoospermia: concentração abaixo de 15 milhões por ml
- Astenozoospermia: motilidade reduzida dos espermatozoides
- Teratozoospermia: morfologia anormal dos espermatozoides
Quais exames laboratoriais fazem parte da avaliação de infertilidade masculina?
Quando os exames de imagem são necessários na avaliação?
O ultrassom testicular faz parte da avaliação em muitos casos.
O motivo é que esse exame permite visualizar o tecido interno dos testículos, identificar nódulos, tumores e veias dilatadas, especialmente em pacientes com varicocele de difícil palpação, como homens com obesidade ou que realizaram cirurgias escrotais anteriores.
Além disso, em situações específicas, o médico também pode solicitar ultrassom transretal da próstata e das glândulas seminais ou ressonância magnética.
Quais são os exames genéticos usados na avaliação de infertilidade masculina?
O que é o teste de fragmentação do DNA espermático e quando ele é indicado?
O teste de fragmentação do DNA espermático avalia a integridade genética dos espermatozoides, algo que o espermograma convencional não é capaz de detectar.
Desse modo, índices elevados de fragmentação podem dificultar a gravidez tanto de forma natural quanto em tratamentos de reprodução assistida, como a FIV.
Além disso, a varicocele é uma das causas mais comuns de alta fragmentação do DNA espermático, sendo mais uma razão para tratar essa condição quando diagnosticada.
A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina?
Sim. A varicocele, dilatação anormal das veias do cordão espermático, afeta até 15% dos homens e está presente em 40% dos casos de infertilidade primária e em até 80% dos casos de infertilidade secundária.
Ela aumenta a temperatura testicular, favorece o acúmulo de toxinas e provoca danos progressivos à produção de espermatozoides e à testosterona ao longo do tempo.
Por outro lado, a boa notícia é que a varicocele tem tratamento cirúrgico eficaz.
Com a técnica microcirúrgica subinguinal com Doppler microvascular transoperatório, padrão ouro mundial, o espermograma melhora em mais de 60 a 80% dos casos, restaurando o potencial fértil natural do paciente ou melhorando os resultados dos tratamentos de reprodução assistida.
O que posso fazer para melhorar minha fertilidade antes da consulta?
Independentemente da causa da infertilidade, algumas mudanças de hábito contribuem para melhorar o potencial reprodutivo masculino.
Por isso, o Dr. Tiago orienta seus pacientes a adotar as seguintes medidas enquanto aguardam ou durante o tratamento:
- Melhorar a alimentação, com dieta rica em frutas, verduras, grãos integrais e peixes
- Reduzir o peso corporal e praticar exercícios físicos de intensidade moderada, de forma regular
- Parar de fumar e evitar o uso de drogas, incluindo anabolizantes
- Evitar calor excessivo na região genital (sauna, notebook no colo, roupas muito justas)
- Reduzir o consumo de álcool
Sobre
Quem é o Dr. Tiago Mierzwa, referência em avaliação de infertilidade masculina em Curitiba?
O Dr. Tiago Mierzwa é Urologista e Andrologista com atuação focada em Medicina Sexual e Reprodutiva do homem em Curitiba (PR). Mestre em Clínica Cirúrgica pela UFPR, ele realizou treinamentos em Chicago (EUA), Barcelona, Miami, Buenos Aires e São Paulo.
Desde sua formação, atua com foco exclusivo em andrologia, coordenando projetos em duas das maiores referências da área em Curitiba: o Hospital Nossa Senhora das Graças e o Hospital Universitário Cajuru. Além disso, nos últimos anos, organizou cursos de andrologia em Curitiba e outras cidades, participou de eventos nacionais e internacionais e é responsável por programas de formação de urologistas em cirurgia peniana e microcirurgia.
É membro da Sociedade Brasileira de Urologia, da American Urological Association, da International Society for Sexual Medicine, da Sociedade Latino-Americana de Medicina Sexual e da Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida.
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FAQ
Perguntas frequentes sobre avaliação de infertilidade masculina
O espermograma alterado significa que não posso ter filhos?
A infertilidade masculina tem cura?
O plano de saúde cobre a avaliação de infertilidade masculina?
Qual é a diferença entre urologista e andrologista na avaliação da infertilidade masculina?
Agende sua consulta com o Dr. Tiago Mierzwa, Urologista e Andrologista referência em Estética Genital Masculina em Curitiba
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