Onde encontrar tratamento especializado para Varicocele em Curitiba?

Descubra o que é Varicocele e quais são as opções de tratamento, com o Dr. Tiago Mierzwa, urologista e andrologista referência no tratamento da Varicocele em Curitiba.

O que é

O que é varicocele e por que ela prejudica o testículo?

Varicocele é a dilatação anormal das veias que drenam o sangue do testículo. Na prática, essa dilatação gera um refluxo venoso contínuo que eleva a temperatura testicular, acumula toxinas e produz radicais livres de oxigênio. Como o testículo precisa funcionar alguns graus abaixo da temperatura corporal, esse aquecimento crônico prejudica diretamente a produção de espermatozoides. Homens que buscam tratamento para varicocele em Curitiba encontram nesta página as respostas sobre o diagnóstico e a correção cirúrgica da condição.

Trata-se, afinal, da principal causa reversível de infertilidade masculina. Além da queda na qualidade e na quantidade do sêmen, pesquisas confirmam que a varicocele também causa perda progressiva de volume testicular. Em alguns pacientes, inclusive, a produção de testosterona diminui ao longo do tempo.

A condição costuma se desenvolver durante a puberdade. Tem base anatômica ou hereditária, e atinge cerca de 15% dos homens após essa fase. Por esse motivo, muitos pacientes convivem com a varicocele durante anos sem saber que ela existe. Assim, o diagnóstico precoce faz toda a diferença.

A varicocele causa infertilidade masculina?

Sim. A varicocele responde por cerca de 40% dos casos de infertilidade masculina primária e por até 80% dos casos secundários. Ou seja, homens que já tiveram filhos, mas encontram dificuldade para uma nova gestação. De fato, os danos testiculares são progressivos: quanto mais tempo a condição permanece sem tratamento, maior o comprometimento dos parâmetros do espermograma.

Além das alterações clássicas de contagem, motilidade e morfologia, a varicocele pode fragmentar o DNA dos espermatozoides. Contudo, essa alteração não aparece no espermograma convencional. Por isso, o médico precisa solicitar um exame específico de fragmentação de DNA espermático para identificá-la.

A fragmentação de DNA preocupa sobretudo casais que enfrentam falhas repetidas de fertilização in vitro ou abortos de repetição com sêmen aparentemente normal. Nesse sentido, corrigir a varicocele antes de recorrer à reprodução assistida pode melhorar as chances de sucesso do tratamento.

Para saber mais sobre outros fatores que influenciam a fertilidade do casal, veja a avaliação do casal infértil.

Diagnóstico

Como é feito o diagnóstico da varicocele?

O diagnóstico começa pelo exame físico. Primeiramente, o médico faz a palpação do cordão espermático com o paciente em pé e em repouso, e depois solicita a manobra de Valsalva (fazer força abdominal). A partir desse exame, o médico classifica a varicocele em graus:

Quando o exame físico gera dúvida, a ecografia testicular com Doppler colorido confirma o diagnóstico e avalia o refluxo venoso com precisão. Em situações de azoospermia, a ultrassonografia Doppler também ajuda a planejar a abordagem cirúrgica.

Veja como o Dr. Tiago aborda a azoospermia e suas relações com a varicocele nesta página.

Quais são os sintomas da varicocele?

Em muitos casos, os homens não percebem nenhum sintoma. Assim, o diagnóstico acontece, com frequência, durante a investigação de infertilidade ou em um check-up urológico de rotina.

Quando sintomas surgem, contudo, os mais relatados são:

Se você sente dor testicular persistente, é importante descartar outras condições. Veja mais sobre varicocele e dor testicular crônica.

Varicocele e fertilização in vitro: vale tratar antes?

Sim. Dados da literatura mostram que, em casais onde o homem corrigiu a varicocele clínica antes de iniciar a FIV, as taxas de gravidez clínica e de nascidos vivos são maiores. O raciocínio é direto: melhorar a qualidade do sêmen antes da punção eleva a chance de sucesso de cada ciclo. Como resultado, o casal reduz custos emocionais e financeiros.

Além disso, em casos de fragmentação elevada de DNA espermático associada à varicocele, o tratamento cirúrgico prévio pode ser determinante para o resultado da reprodução assistida. Por essa razão, é importante que o homem passe por avaliação andrológica antes de iniciar os ciclos.

Para entender as opções disponíveis, acesse a página de tratamentos de reprodução assistida.

Quando o tratamento da varicocele é indicado?

Nem todo diagnóstico de varicocele exige cirurgia imediata. Todavia, o tratamento cirúrgico costuma ser indicado quando há ao menos uma das seguintes condições:

Em todos os casos, a decisão final depende da avaliação individualizada, considerando histórico clínico, exames e objetivos do casal.

Qual é o melhor tratamento para varicocele em Curitiba?

O tratamento segue a via cirúrgica quando há indicação. Entre as diferentes técnicas disponíveis para quem busca correção de varicocele em Curitiba, a correção microcirúrgica subinguinal com uso de doppler microvascular transoperatório representa o padrão-ouro mundial. Essa técnica combina duas ferramentas que elevam a precisão do procedimento:

Microscópio cirúrgico:

amplia o campo visual em dezenas de vezes, o que permite identificar cada veia dilatada individualmente sem colocar em risco estruturas adjacentes como artérias, nervos e vasos linfáticos.

Doppler microvascular transoperatório:

diferencia veias de artérias em tempo real. A artéria espermática precisa ser preservada para manter a vascularização do testículo. Assim, o doppler elimina a margem de erro nessa identificação.

Com essa combinação, de acordo com a literatura, os índices de melhora do espermograma atingem 60% a 80% dos pacientes operados. Da mesma forma, a taxa de complicações sérias fica abaixo de 1%, assim como a taxa de recidiva da varicocele.

Como é o procedimento de correção microcirúrgica de varicocele?

O procedimento acontece em hospital ou clínica em Curitiba, próximo à Praça do Japão, no bairro São Francisco (Urocentro, Rua Portugal 307). A internação dura entre 8 e 12 horas. O paciente recebe anestesia regional com sedação, então permanece dormindo durante toda a cirurgia.

O cirurgião faz uma incisão de aproximadamente 2 cm na região inguinal. Por essa abertura, identifica e isola o cordão espermático. Em seguida, com o microscópio e o doppler, liga cada veia dilatada individualmente, enquanto preserva artérias, nervos e vasos linfáticos com cuidado.

Recuperação pós-operatória

A varicocele pode voltar depois da cirurgia?

Sim, a recidiva pode acontecer. Nas técnicas convencionais sem microscópio, aliás, a taxa de recidiva costuma ser significativamente mais alta.

No entanto, com a técnica microcirúrgica com doppler, esse risco cai para menos de 1%. Afinal, a identificação precisa de cada veia durante o procedimento torna a microcirurgia a escolha mais segura para a grande maioria dos pacientes.

É possível prevenir a varicocele?

Não existe forma conhecida de prevenir a varicocele, já que a condição tem base anatômica ou hereditária. O que se pode fazer, todavia, é prevenir os danos que ela causa, por meio de diagnóstico precoce e tratamento no momento certo.

Quanto mais tempo o testículo fica exposto ao ambiente nocivo da varicocele, maior a perda de função gonadal e mais difícil a recuperação.

Sobre

Conheça o Dr. Tiago Mierzwa: referência no tratamento da varicocele em Curitiba-PR

O Dr. Tiago Mierzwa é Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná, com treinamento em andrologia em São Paulo, Chicago (Rush University), Barcelona, Miami e Buenos Aires. Atualmente, coordena os Serviços de Andrologia do Hospital Nossa Senhora das Graças e do Hospital Universitário Cajuru. Além disso, é Membro Professor do Departamento de Andrologia da Sociedade Brasileira de Urologia.

Com formação dedicada à microcirurgia andrológica, realiza a correção microcirúrgica da varicocele com doppler transoperatório como parte de sua prática cirúrgica habitual. Dessa forma, todos os pacientes têm acesso ao seu contato pessoal e ao suporte da equipe 24 horas no pós-operatório. Quem procura especialista em varicocele em Curitiba encontra no consultório do Dr. Tiago uma abordagem individualizada, desde a primeira consulta até a alta completa.

Consultório: Urocentro, Rua Portugal 307, São Francisco, Curitiba/PR (próximo à Praça do Japão)

Conteúdo revisado pelo Dr. Tiago Mierzwa — CRM-PR 32299 | RQE 24845 Urologista e Andrologista | Mestre em Clínica Cirúrgica (UFPR)

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