A biópsia da próstata é um procedimento minimamente invasivo em que amostras de tecido são obtidas desse órgão, com o objetivo de detectar a presença de câncer. As duas principais abordagens anatômicas são transretal e transperineal.
Biópsias guiadas por ultrassom transretal são normalmente realizadas em consultório por urologistas, enquanto procedimentos transperineais (guiados por ultrassom ou ressonância magnética [MRI]) são mais frequentemente realizados em um ambiente hospitalar ambulatorial por um urologista sozinho ou em conjunto com um radiologista, embora biópsias de fusão de ressonância magnética mais recentes podem ser realizadas por urologistas no ambiente de consultório.
Quando indicar?
A biópsia da próstata geralmente é realizada para diagnosticar ou excluir o câncer de próstata.
As indicações para a biópsia inicial da próstata incluem:
● Nível anormal do antígeno específico da próstata (PSA) no soro. No entanto, o que constitui um nível de PSA anormal e quais pacientes com um nível de PSA anormal devem ser biopsiados são questões complicadas e em evolução, que são discutidas em outro lugar;
● Exame do toque retal anormal: Os achados anormais incluem a presença de nódulos, endurecimento ou assimetria;
As indicações para biópsias que precisam ser repetidas são:
● Biópsia inicial inadequada, achados atípicos na biópsia inicial ou alta suspeita clínica contínua de câncer de próstata após biópsia negativa inicial com base em níveis crescentes de PSA ou uma variedade de outros parâmetros baseados no PSA;
A abordagem e o método de biópsia da próstata devem ser adaptados à indicação.
Escolha do método da biópsia por indicação
Pacientes sem biópsia: guiada por ultrassom transretal (TRUS) é a abordagem padrão para a maioria dos pacientes submetidos à biópsia de próstata pela primeira vez;
Pacientes com biópsia TRUS negativa: uma biópsia TRUS negativa em face da necessidade clinicamente determinada ou indicação da próstata é a indicação mais validada e aceita para ressonância magnética da próstata e biópsia direcionada à ressonância magnética. Há evidências crescentes de que a biópsia direcionada por ressonância magnética pode aumentar a detecção de câncer clinicamente significativo em relação à biópsia TRUS padrão sozinha.
Preparação antes do exame
Antibióticos profiláticos: Recomendamos a profilaxia antibiótica antes da biópsia da próstata. O principal efeito da profilaxia antibiótica é uma incidência reduzida de bacteriúria pós-biópsia;
Limpeza retal: alguns locais optam pela lavagem, outros acreditam que a profilaxia com antibiótico já seja suficiente;
Jejum antes do exame.
Possíveis complicações deste procedimento
A biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal (TRUS) é geralmente descomplicada e bem tolerada. Com a administração de profilaxia antibiótica adequada, a taxa de complicações graves (por exemplo, urossepses, prostatite) é baixa .
Sangramento: O sangramento urinário ou retal leve é esperado após a biópsia da próstata. O sangramento é geralmente autolimitado e não requer intervenção. Raios de sangue na sonda de ultrassom são observados em 17 a 27% dos pacientes submetidos ao procedimento, de acordo com estudos recentes.
Assim, é importante que o paciente compreenda cada processo relacionado ao cuidado com a saúde do seu aparelho reprodutor. Mantenha seus exames em dia e caso tenha dúvidas, converse com o seu médico.
